دارو و درمان

درمان های دارویی کهیر مزمن

معمولا پزشک ابتدا پیشنهاد خواهد کرد که علائم و نشانه های کهیر را با استفاده از درمان های خانگی و داروهای بدون نیاز به نسخه مانند آنتی هیستامین ها درمان کنید.

 اما اگر این درمان ها جوابگو نباشند باید با مراجعه به پزشک به دنبال ترکیب دارویی برای درمان مشکل کهیر مزمن بود.

پیشنهاد می شود اگر هر بیماری و مشکل سلامتی دیگری در فرد بیمار وجود دارد ، ابتدا به درمان آن اقدام شود. البته برای این کار ابتدا پزشک باید تشخیص دهد که کهیر مزمن

 در اثر بیماری دیگری ایجاد شده است. برای مثال افرادی که کهیر مزمن و تیروئید بزرگ دارند بهتر است ابتدا به درمان مشکل تیروئید خود بپردازند.

البته می توان برای درمان . کنترل کهیر مزمن از داروهای آنتی هیستامینی که خواب آور نیستند نیز به صورت روزانه استفاده کرد. این داروها جلوی آزاد شدن هیستامین در خون را 

گرفته و علائم و نشانه های کهیر را از بین خواهند برد. نسل جدید داروهای آنتی هیستامین عوارض جانبی کمتری نسبت به آنتی هیستامین های قدیمی دارند. از جمله آنتی 

هیستامین های نسل جدید می توان به موارد زیر اشاره کرد :

(Loratadine (Claritin, Alavert

(Fexofenadine (Allegra

(Cetirizine (Zyrtec

(Levocetirizine (Xyzal

(Desloratadine (Clarinex

اما اگر آنتی هیستامین های نسل جدید بر روی شما جوابگو نباشند پزشک ممکن است استفاده از همان آنتی هیستامین های قدیمی را پیشنهاد کند.

ولی این داروها فقط باید قبل از خواب مصرف شوند چراکه باعث خواب آلودگی خواهند شد. از جمله این داروها می توان به موارد زیر اشاره کرد :

(Hydroxyzine (Vistaril

(Diphenhydramine (Benadryl

(Chlorpheniramine (Chlor-Trimeton

البته اگر حامله هستید ، بچه شیر می دهید ، بیماری های مزمن دیگر دارید و یا داروهای دیگری مصرف می کنید ، قبل از استفاده از این داروها حتما با پزشک خود مشورت کنید.

در نهایت اگر هیچکدام از آنتی هیستامین ها به تنهایی نتوانستند مشکل شما را برطرف کنند بهتر است یکی از داروهای زیر را نیز به همراه آنتی هیستامین ها و یا به تنهایی 

مورد استفاده قرار دهید.

(Histamin blockers (H-2

این داروها که با نام آنتاگونیست های H-2 نیز شناخته می شوند را می توان به هر دو صورت تزریقی و خوراکی مورد استفاده قرار داد و از جمله آن ها می توان به  (cimetidine 

(Tagamet), ranitidine (Zantac), nizatidine (Axid) and famotidine (Pepcid  اشاره کرد.از عوارض جانبی این داروها می توان مشکلات هاضمه و سردرد را نام برد.

داروهای ضد التهابی

داروهای خوراکی کورتیکوستروئیدی می توانند در از بین بردن التهاب ها ، تورم ها ، قرمزی ها و خارش ها تاثیر به سزایی داشته باشند.البته این داروها تنها برای کهیر های شدید

 و فقط برای مدت زمانی کوتاه قابل استفاده هستند چراکه عوارض جانبی شدیدی دارند.

کرم ها و پمادهای کورتیکوستروئیدی که معمولا بر روی پوست اعمال می شوند تاثیری در از بین بردن کهیر ها ندارند. به علاوه به یاد داشته باشید این دسته از داروها باعث

 ضعیف شدن سیستم ایمنی بدن شده و ریسک دچار شدن به عفونت های مختلف را بالا خواهند برد.

داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی مانند (doxepin (Zonalon  که به شکل  پماد و کرم  هستند می توانند تاثیر خوبی در از بین بردن خارش ها داشته باشند. اما باعث خواب آلودگی و 

سرگیجه خواهند شد.

در نهایت باید اضافه کرد که بسیاری از داروها نیز وجود دارند که همچنان تحت تحقیقات قرار دارند اما شواهد نشان داده است که تاثیر خوبی در درمان کهیر های مزمن و مقاوم به 

داروهای بالا را دارند. از جمله این داروها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

داروهای تزریقی آسم

بسیاری از تحقیقات نشان داده اند که داروی (omalizumab (Xolair بسیار برای درمان کهیر های مزمن و مقاوم، موثر و مناسب می باشد. این دارو هیچ گونه عارضه ی جانبی نیز 

نداشته و تنها مشکل آن گران بودن و عدم پوشش توسط بیمه ها است.

داروهای آسم که حاوی آنتی هیستامین هستند

داروهایی که در عملکرد leukotriene  ها تداخل ایجاد می کنند زمانی که به آنتی هیستامین ها مورد استفاده قرار بگیرند می توانند بسیار موثر باشند.

از جمله این داروها  می توان به (montelukast (Singulair) and zafirlukast (Accolate اشاره کرد. از عوارض جانبی این داروها می توان به تغییرات حالت و رفتار فرد مصرف

 کننده اشاره کرد.

Cyclosporine

این دسته از داروها مانند  Gengraf, Neoral, others سیستم ایمنی بدن را تحت تاثیر قرار داده و مشکلات مرتبط با کهیر مزمن را از بین خواهد برد.از جمله عوارض جانبی این

 داروها می توان به سردرد ، حالت تهوع ، افزایش ریسک عفونت ها و کاهش کارکرد کلیه اشاره کرد.

Tacrolimus

مانند دسته ی قبلی از داروها  این دارو نیز پاسخ سیستم ایمنی بدن که موجب ایجاد کهیر ها می شود را دستخوش تغییر خواهد کرد. البته این دارو نیز می تواند عوارض جانبی 

متفاوتی داشته باشد.

Mycophenolate

این داروو نیز از جمله داروهای متوقف کننده ی سیستم ایمنی بدن بوده که می تواند علائم و نشانه های کهیر مزمن را بهبود بخشد. اما مصرف آن در خانم های حامله ریسک 

سقط جنین و  نقص های مادرزادی کودک را افزایش خواهد داد.

مقاله “درمان های دارویی کهیر مزمن” توسط دکتر خسرو خالصیان و با الهام از مقاله Chronic hives از وبسایت mayoclinic نوشته شده است.

منبع: پزشک من